Expérimentation d’un projet « Pays de Santé » dans le Nord Périgord Vert

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Article publié le 21 mai 2012

Comment participer à la lutte contre la désertification médicale et paramédicale en zone rurale.

Pays de Santé est une expérimentation menée conjointement par la MSA et GROUPAMA. Elle a pour objectif de repenser l’organisation de l’offre de soins sur un territoire en milieu rural et donc de maintenir un accès aux soins de qualité en aidant les Professionnels de Santé à optimiser leur temps de travail.

Pays de Santé est une approche complémentaire des solutions déjà mises en place (incitations fiscales, Maison de Santé Pluridisciplinaires……). C’est une expérimentation à l’échelle locale de solutions reposant sur la mutualisation de services et la collaboration entre professionnels de santé .

Cette expérimentation est effective, actuellement, sur 3 cantons : Nontron, Bussière-Badil et Saint-Pardoux-la-Rivière.

(La même expérimentation est aussi mise en place dans les Ardennes)

Ce projet repose sur :

  1. Les attentes exprimées par tous les professionnels de santé, les élus et les populations locales
  2. Un nouveau métier : « Conseillère Pays de Santé » sur lequel se base l’organisation. C’est une professionnelle de santé qui anime et coordonne la palette de services proposés
  3. La constitution d’un « Conseil Pays de Santé » permettant à des élus, habitants, professionnels de santé médicaux et médicaux sociaux de se retrouver tous les 4 mois pour échanger, confronter les réalités, conseiller et accompagner le projet.

Aujourd’hui de nombreux services exprimés initialement sont en place et des besoins émergent régulièrement. Tous font l’objet d’étude de faisabilité puis d’une évaluation.

  • Quelques exemples de services proposés :
  • Ø Développer la promotion de la santé et la prévention de la maladie
    • Prévention secondaire des complications des maladies cardio-vasculaires et / ou du diabète
      = Education Thérapeutique
    • Prévention de l’obésité avec diététiciennes
    • Déploiement d’un Rétinographe mobile (Télémédecine)
    • Prévention de l’alcoolisme et des addictologies diverses chez les adolescents avec formation de professionnels de santé et permanences de l’ANPAA (Agence Nationale de Prévention de l’Alcoolisme et des Addictologies) sur le territoire
      • Mise en place d’activités physiques pour les seniors
      • Ø Adapter l’offre de soins et des services médicaux sociaux aux besoins
        • Accompagnement de la gestion des cabinets médicaux, Pôles de santé
        • Création de centrales d’achats
        • Aide à la gestion de la filière des déchets d’Activités de Soins à Risques Infectieux (DASRI)
        • Recherche de remplaçants
        • Accompagnement pour la création de MSP et/ou Pôle de sante de territoire 
  • Ø Lutter contre les habitats insalubres en partenariat avec le Pôle départementale de lutte contre l’habitat indigne.
    • Concertation avec les élus locaux , les professionnels du maintien à domicile, les infirmières libérales , les médecins …..
    • Ø Développer la prévention auprès d’un public en situation de précarité.
      • Education pour la :Santé aux personnes en situation de précarité (équilibre alimentaire en particulier) dans le contexte « Epicerie Sociale »
      • Découverte des bienfaits de l’activité physique sur la santé par les personnes en situation de précarité
      • Ø Développer les partenariats avec les instances de prévention et d’informations
        • CLIC local en particulier
        • L’unité territoriale du Conseil Général .
  • Ø Promouvoir la formation permanente pour les professionnels paramédicaux libéraux  et ceux du maintien à domiciles en tenant compte de la spécificité du territoire.
    • Partenariat avec le centre hospitalier de Périgueux
    • Partenariat avec le CHU de Bordeaux
    • Partenariat avec l’ANPAA
    • Exemple de formations : pansements, prise en charge de la contention veineuse, stomathérapie, prévention des risques liés au problèmes bucco-dentaire, approche alcoolisme et addictologie, etc.…

Conclusion et perspectives d’avenir :

Cette expérimentation fait l’objet d’une évaluation continue par des experts indépendants, en liaison avec le comité scientifique du projet. Ce comité est composé de personnalités de la santé publique, de l’économie de la santé et de la démographie. La principale originalité du projet consiste dans la mise en place, à l’échelle d’un territoire, d’un facteur d’organisation (la conseillère Pays de Santé véritable cadre de santé au service de l’offre de soins ambulatoire), ainsi que dans l’implication de la population locale pour accompagner cette organisation (Conseils de Pays de Santé)

  • Cette approche s’intéresse d’abord aux besoins exprimés localement avec une granularité proche de l’exercice individuel des professionnels. Elle correspond à un véritable besoin d’accompagnement de la structuration territoriale de l’offre de soins, et emporte l’adhésion des Professionnels de Santé, des Elus et des ARS.
  • Le projet démontre qu’il est possible de faire évoluer le système de santé à l’échelle des territoires, d’accompagner efficacement dans cette évolution les professionnels de santé, et d’innover pour répondre aux besoins des populations.
  • Il convient de définir les modalités d’un déploiement plus large de cette approche, dans un cadre porté par les ARS afin d’aboutir à la constitution de cette territorialité de l’offre de soins qui pourra garantir à tous nos concitoyens un accès égal aux soins dont ils ont besoins.

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